انه في يوم الموافق
/ / م
بناء على طلب السيد / ………………………………….
والمقيم / …………........………..
ومحله المختار مكتب الأستاذ / ………………….. المحامى بـ ...................
أنا………… محضر محكمة………….. الجزئية قد انتقلت إلى محل إقامة
كل من :-
1- السيد/ ………………………………
والمقيم / ………………………………
مخاطباً مع / ……………………
2- السيد الأستاذ وكيل نيابة …………… (بصفته)
ويعلن سيادته بمقر عمله بمحكمة …………
مخاطبا مع /
………………………………………………..
وأعلنتهما بالاتي
حيث أنه بتاريخ /
/ بدائرة مركز ........
قام المعلن إليه الأول باستخراج إعلام شرعي باسم المرحوم /…………………. ولكن
قام بالتزوير في ذلك المحرر بعدم تجاهل اسم الطالب مع أنه من أحد الورثة الشرعيين وذلك
بهدف ضياع نصيب الطالب في التركة المخلفة عن المرحوم هي عبارة عن ……….
فالمعلن إليه الأول قد ارتكب جريمة التزوير في الإعلام
الشرعي المنصوص عليها في المادة 226من قانون العقوبات والذى ينص على : " "يعاقب بالحبس مدة لا تتجاوز سنتين أو
بغرامة لا تزيد على مائة جنيه كل من قرر في إجراءات تتعلق بتحقيق الوفاة والوراثة
والوصية الواجبة أمام السلطة المختصة بأخذ الإعلام أقوالاً غير صحيحة عن الوقائع
المرغوب إثباتها وهو يجهل حقيقتها أو يعلم أنها غير صحيحة، وذلك متى ضبط الإعلام
على أساس هذه الأقوال. ويعاقب بالحبس مدة لا تتجاوز سنتين أو بغرامة لا تزيد على
مائة جنيه كل من استعمل إعلاماً بتحقيق الوفاة والوراثة والوصية الواجبة وضبط على
الوجه المبين في الفقرة الأولى من هذه المادة وهو عالم بذلك".
ولما كان الطالب قد أصابته العديد من الأضرار المادية
والأدبية مما يحق معه أن يطالب بمبلغ ……. جنيها على سبيل التعويض المؤقت عن تلك
الأضرار .
أما بخصوص اختصام المعلم اليه الثاني بصفته صاحب الدعوى
الجنائية بتوجيه الاتهام للمعلن إليه الأول .
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد أتنقلت وأعلنت المعلن إليهما
بصورة من هذه الصحيفة وكلفتهما بالحضور أمام محكمة ……….الكائنة ………. وذلك بجلستها
التي ستنعقد علنا في الساعة الثامنة من صباح يوم ……….الموافق ………. يسمع المعلن
إليه الأول الحكم عليه بتوقيع أقصي العقوبة
المنصوص عليها المادة 226 من قانون العقوبات لما نسب اليه وإلزام المعلن إليه الأول بأن يؤدى للطالب مبلغ
…… جنيها على سبيل التعويض المؤقت والمصاريف ومقابل اتعاب المحاماة .
ولأجل العلم ،،،